“好嘞師父!”安東應聲,腳步麻利地轉身就去翻箱倒櫃,沒半分鐘就端着一個鋪着消毒白布的托盤進來了。
這些東西雖然協和那邊也有,但是需要現配,方言這邊是早就準備好的。
倒是不用來回跑了。
托盤裏整整齊齊擺着生理鹽水、消毒棉球、無菌鑷子,最顯眼的是一隻深色磨砂玻璃瓶,裏面裝着細磨的硃紅色藥粉,旁邊還放着十幾根卷得緊實均勻的棉線捻子。
托盤剛放下,兩位軍醫的目光就齊刷刷落在了那瓶紅藥粉上,倆人對視一眼,都從對方眼裏看到了好奇。
年長的那位軍醫往前湊了半步,語氣恭敬又帶着幾分探究,率先開口問道:
“方大夫,恕我冒昧,這瓶紅色藥粉,就是您說的外用要用到的藥?”
“我們在臨牀幹了十幾年,不知道這藥到底是怎麼個用法,能解決我們清了三次創都解決不了的腐肉問題?”
這話問得專業,剛好戳中了他們這一個多月來最頭疼的難題,旁邊年輕些的軍醫也連忙點頭,等着方言回答。
當然了他們也有必要搞清楚方言到底是用了什麼玩意兒。
這都是要做記錄的。
方言拿起那隻小藥瓶,擰開蓋子,一股淡淡的藥香混着礦物的辛涼氣散了出來,他對着衆人說道:
“這是紅升丹,是中醫外科傳了上千年的看家藥,和白降丹並稱‘紅升白降,外科家當”,是化腐拔毒的第一要藥。”
“這方子最早能追溯到晉代的《劉涓子鬼遺方》,到了明代外科大家陳實功,在《外科正宗》裏把它的煉製法、用量用法徹底摸透規範了,就這麼一代代傳了下來。”
他掂了掂藥瓶,繼續道:
“這藥是用水銀、火硝、白礬三味主藥,按古法九煉九升,高溫昇華煉製出來的,藥性峻利卻精準,專門對付老首長這種癰疽潰破後,腐肉不脫、膿毒不盡,新肉不生,瘡口反反覆覆總也長不好的情況。”
“水銀?”聽到這名字,兩個西醫汗毛都立起來了。
“方大夫,您說這藥的主料是水銀?!”
旁邊年輕些的軍醫更是直接倒吸了一口涼氣,往前急湊了半步,滿是難以置信:“水銀是劇毒物質啊!別說直接用在開放的瘡口上,就算是日常皮膚接觸,劑量超標都會導致嚴重的汞中毒,損傷肝腎、神經系統,甚至會誘發
急性心衰!老首長今年七十三了,本身就有冠心病、高血壓,肝腎功能本就衰退,這藥用上去,萬一通過瘡面吸收導致中毒,後果不堪設想啊!”
這話不是擡槓,是實打實的顧慮,這他孃的水銀倒肉裏,已經完全超出他的知識體系了。
兩人都是部隊醫院幹了十幾年的臨牀醫生,見過不止一例因濫用含汞製劑導致的中毒事件,深知水銀的毒性有多烈。
更何況週五明的瘡口是深腔潰瘍,創面接觸面積大,血管豐富,在他們的認知裏,把含汞的藥粉直接填進瘡口,無異於直接給劇毒物質開了一條進入體內的通道,風險高到根本不可控。
年長的軍醫想到方言的身份,但是依舊還是忍不住說道:
“方大夫,不是我們質疑您的醫術,實在是這水銀製劑的風險太高了。我們臨牀裏,就算是極微量的含汞外用製劑,管控都極嚴,更別說直接用在這種深度感染的創面上。老首長老前輩爲國家立過功,我們必須對他的生命安
全負全責,這一點,還請您理解。”
兩人說話間,身子都下意識地往前擋了擋,顯然是怕方言直接就把這藥用上去,眼神裏滿是戒備和擔憂,連帶着旁邊的家屬都緊張了起來,手不自覺地攥住了老同志的胳膊,臉上露出了幾分猶豫。
“哎哎哎,你們先別慌!”週五明見狀,連忙擺了擺手,拍了拍老伴的手安撫住,對着兩位軍醫道,“這藥我知道!當年在朝鮮戰場上,我們團的老衛生員就用這紅藥粉救過人!跟我這情況一模一樣,背上中彈片爛了個大洞,
比我這還嚴重,醫院都說要鋸骨頭挖肉了,結果就用這藥,搓成捻子填進去,倆月就好了!”
他頓了頓,語氣篤定得很:
“那時候我們一個營好幾個戰士,槍傷感染爛瘡的,都用這藥治,沒一個出問題的,更別說什麼中毒了!那老衛生員是解放前就跟着部隊的老中醫,人家用了一輩子這藥,門兒清得很!方大夫既然敢拿出來用,肯定是有把握
的,我信得過!”
方言看着兩位滿臉戒備的軍醫,半點沒生氣,反而笑着點了點頭,很理解他們的顧慮:
“二位的擔心,完全是應該的,換了我是管牀醫生,也會問清楚。但我得跟二位說明白,這紅升丹裏的水銀,不是你們說的生水銀,不是直接把水銀磨成粉用進去。
他掂了掂手裏的藥瓶,解釋道:
“古法九煉九升,水銀、火硝、白礬按比例配伍,高溫密封昇華煉製,整個過程裏,單質水銀已經和硝、礬完全化合,生成的是氧化汞,我們用的,是它的藥性,不是生水銀的毒性。”
“再者,這藥的用量,我們把控得極嚴。”方言拿起一根沾了藥粉的棉捻給他們看,“你們看,這一根棉捻上,沾的藥粉連半毫克都不到,一次換藥,最多用三根棉捻,總劑量遠在國家藥典規定的外用安全閾值內。而且是局部
用藥,只作用在瘡腔腐肉上,不是內服,也不會大面積塗抹在健康皮膚上,正常人體完全能代謝掉,根本不會出現汞蓄積中毒的問題。”
他頓了頓,又補了句:
“西醫清創,是拿刀刮掉看得見的腐肉,可藏在腔壁裏的腐肉、膿毒清不乾淨,所以纔會反覆。這紅升丹的妙處,就在於只化腐肉,不損傷健康的新肉,能把深腔裏的膿毒徹底拔出來,從裏往外長肉。這也是中醫外科用了上
千年的法子,‘紅升白降,外科家當,不是一句空話,用法、劑量、禁忌,早就被歷代醫家摸得透透的了,只要對症、用得當,安全上絕無問題。”
一旁的謝老也說道:
“這東西我也見過,說實話我以前也不相信中醫,但是這玩意兒治過的人,我也見過,活到現在還活蹦亂跳的,前段時間還一起喫過飯呢。”
聽到謝老也這麼說,兩個跟過來的軍醫對視一樣,眼神裏依舊帶着幾分揮之不去的謹慎。
兩人都從對方眼裏看到了同樣的顧慮— -道理是聽明白了,可水銀製劑的風險是刻在臨牀醫生骨子裏的紅線,更何況患者是立下赫赫戰功的老首長,容不得半分差池。
年長的軍醫沉吟了幾秒,還是對着方言躬身致歉,語氣卻依舊堅定:
“方大夫,真的非常抱歉,我們不是不信您,只是老首長的身體狀況特殊,我們作爲他的管牀醫生,必須把所有風險都把控住。您看能不能容我們打個電話回軍區總醫院,跟醫務處和中醫科的老專家再覈實一下這個用藥方
案?我們也能給院裏一個明確的交代。”
這話一出,旁邊的患者家屬臉色又緊了緊,週五明剛要開口反駁,方言卻先一步擺了擺手,笑着應了下來,半點沒有被質疑的不悅:“應該的,二位也是對老首長負責,完全能理解。我書房裏就有電話,直撥外線,你們儘管
去打,慢慢問,不着急。
這種情況他早就習慣了,之前的謝老他們的方子,最開始的時候都不能直接煎藥,還需要拿回去給軍區醫院審查,後來方言在總後勤那邊出了名,有些醫生還到他手裏培訓過,謝老爺子他們的方子纔不用審的。
“多謝方大夫理解!”兩位軍醫瞬間鬆了口氣,對着方言連連道謝,立馬就開始打電話了。
謝老爺子嗤笑一聲,搖着頭道:
“這倆小子,還是太謹慎了。”
“職責所在,沒什麼錯。”方言笑了笑,給兩位軍醫解釋了。
他給謝老他們幾個人又添上溫水說道:
“先喝口水緩一緩,等他們問清楚了,咱們再換藥,不耽誤事。”
週五明接過水杯說道:
“我當年親眼見過這藥的本事,更信老謝的話,他信得過你方大夫的人品醫術。我就信得過。”
“也就是這倆小年輕,沒見過咱們中醫外科的真東西,才這麼大驚小怪的。’
兩位軍醫聽得汗一個勁的流,不過還好已經撥通了軍區總醫院醫務處的電話,電話剛一接通,年長的軍醫就壓低聲音,把患者的情況,方言的治療方案,還有紅升丹的成分、用法,一五一十地彙報了過去。
電話那頭的醫務處幹事一聽要把含汞製劑用在七十三歲,有多種基礎病的老首長身上,瞬間也緊張了起來,連忙道:
“你們先別擅自用藥!我馬上接中醫科的李主任,他是咱們院中醫外科的老專家,讓他跟你們說!”
電話裏傳來一陣轉接的忙音,兩位軍醫對視一眼,都屏住了呼吸。
沒幾秒,電話那頭就傳來一個蒼老卻中氣十足的聲音,正是軍區總醫院中醫科的李主任,他聽完兩人的複述,也頓了頓,語氣凝重地問:
“紅升丹用在深度癰疽潰瘍?這個方子是哪位大夫定的?劑量把控得住嗎?患者高齡,基礎病多,稍有不慎就會出問題!”
“是方言方大夫定的方案,也是他主診。”年長的軍醫連忙答道。
“誰?哪個方言?”電話那頭問道。
“協和中醫院的方言。”這邊回應到。
“......”然後電話裏安靜下來,像是掉線了。